Alles wat je moet weten over Lisfranc-blessures
De Lisfranc-lijn vind je in de voet waar je middenvoetsbeenderen aansluiten aan de voetwortelbeenderen. Lisfranc-blessures zijn complex en kunnen variëren van mild tot ernstig, met uiteenlopende behandelmethoden afhankelijk van de aard en ernst van het trauma. Vroege diagnose en passende behandeling zijn cruciaal om langdurige complicaties zoals chronische pijn en instabiliteit te voorkomen. Lees snel verder om meer te weten te komen over deze blessure en hoe je deze kunt vermijden.
Waar in de voet komt een Lisfranc-blessure voor?
Een Lisfranc-blessure is een blessure aan het tarsometatarsale gewrichtscomplex van de middenvoet, oftewel: de gewrichten en ligamenten die de middenvoet stabiliseren en verbinden. Deze blessure kan variëren van een eenvoudige trauma van de ligamenten tot ernstige fracturen en dislocaties. Het gewrichtscomplex bevindt zich tussen de middenvoetsbeenderen (metatarsalen) en de voetwortelbeenderen (tarsalen).
Oorzaken van een Lisfranc-blessure
Een Lisfranc-blessure kan op verschillende manieren ontstaan, direct of indirect. Een directe Lisfranc-blessure ontstaat meestal vanwege drukletsel. Denk hierbij aan een voertuig dat per ongeluk over je voet heen rijdt of wanneer je een zwaar voorwerp op je voet laat vallen. Een indirecte Lisfranc-blessure ontstaat vaak door rotatietrauma (overstrekking).
Tijdens het sporten worden vaker indirecte blessures opgelopen. Lisfranc-blessures komen vaak voor bij sporten zoals kitesurfen of snowboarden. Bij deze sporten zit de sporter met een binding direct over de middenvoetsbeentjes met zijn voeten vast aan het board. Bij American football of basketbal komt deze blessure ook vaak voor, vanwege de vele rotatiemomenten van de sporters.
Verschillende Lisfranc-blessures
Er zijn verschillende gradaties van Lisfranc-blessures:
Ligamentaire verstuikingen: Dit zijn minder ernstige blessures waarbij de ligamenten die de botten op hun plaats houden, uitrekken of scheuren zonder verplaatsing van de botten. Dit type blessure komt vaak voor bij atleten.
Fracturen: Deze kunnen optreden in de middenvoetsbeenderen of de voetwortelbeenderen en variëren in ernst.
Fractuur-dislocaties: Dit zijn ernstige verwondingen waarbij er zowel breuken als verplaatsingen van de botten in het tarsometatarsale gewrichtscomplex zijn. Deze treden vaak op bij hoogenergetische traumata, zoals verkeersongelukken of valpartijen van hoogte.
Behandeling van een Lisfranc-blessure
Lisfranc-blessures zijn vaak moeilijk te diagnosticeren en worden regelmatig gemist tijdens een eerste evaluatie. Het correct en vroegtijdig herkennen van deze blessure is cruciaal, omdat een niet-behandelde Lisfranc-blessure kan leiden tot langdurige pijn, instabiliteit en uiteindelijk zelfs artritis.
Behandeling van een Lisfranc-blessure varieert afhankelijk van de ernst van de blessure. Wanneer tijdens de verwonding geen dislocatie (verplaatsing) is opgelopen, kan de verwonding met niet-operatieve methoden worden behandeld, zoals immobilisatie met gips of een brace. Een studie uit 2007 (Lattermann, Goldstein, et al) beweert dat wanneer de dislocatie bij atleten minder dan 2 millimeter is, een fractuur ook behandeld kan worden met enkel gips. Maar, vaak wanneer een Lisfranc-blessure een dislocatie betreft, vereisen ze chirurgische interventie om de botten anatomisch te herpositioneren en vast te zetten met schroeven of platen om optimale genezing te bevorderen. Onderzoek uit 2010 (Stavlas, Roberts, et al) suggereert zelfs dat beperkte arthrodese (het chirurgische samenvoegen van sommige gewrichten) nuttig kan zijn bij complexe fracturen en blessures voor beter resultaat.
Als je last hebt van pijn in de middenvoet of vermoedt dat je een Lisfranc-blessure hebt opgelopen, aarzel dan niet om een specialist te raadplegen. Onze podotherapeuten staan klaar om je te helpen bij het stellen van de juiste diagnose en het bieden van de beste zorg, zodat je weer pijnvrij kunt bewegen.
Maak via deze link een afspraak om je voeten van hiel tot teen te laten controleren.
Nog meer hierover leren? Lees dan ook de volgende onderzoeken:
Lattermann C, Goldstein JL, Wukich DK, Lee S, Bach BR Jr (July 2007). “Practical management of Lisfranc injury in athletes”. Clin J Sport Med. 17 (4): 311–51. doi:10.1097/JSM.0b013e31811ed0ba
Stavlas, P., Roberts, C. S., Xypnitos, F. N., & Giannoudis, P. V. (2010, July). The role of reduction and internal fixation of Lisfranc fracture–dislocations: a systematic review of the literature. International Orthopaedics, (34), 1083–1091. SICOT. DOI 10.1007/s00264-010-1101-x
